「교사용 마음톡톡 교실힐링」 교사연수 프로그램 신청서
성 명		소 속
담당학년	학년	담임 구분	담임 ( ), 비담임( )
담당 교과		교직경력	년
성 별		연락처	(핸드폰)
			(이메일)
신청계기 (중복체크 가능)	학급에 필요하기 때문에 ( ) 2. 우리 반 아이들을 더 잘 이해하고 싶어서 ( ) 3. 2학기에 적용할 프로그램이 필요해서 ( ) 4. 예술치료에 대한 관심 ( ) 5. 자기표현 및 공감 프로그램에 대한 관심 ( ) 6. 기타 ( ）
신청경로	좋은교사운동본부 안내메일 혹은 공지 ( ) 대교단 운영팀 안내 ( ) 지인을 통한 안내 ( ) 대교단 홈페이지 ( ) 기타 ( )
연수 관련 사전 전달사항	※ 혹시 학급의 특이 상황이나 연수를 통해 충족하고 싶은 선생님의 필요 등이 있다면 꼭 전달해주세요. 사전에 연수를 준비하는데 큰 도움이 됩니다.

개인정보 수집·이용·제공 동의서

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수집항목	‣ 필수적 정보: 개인식별정보 - 이름, 생년월일, 성별 등 고유식별정보, 주소 및 거주지, 이메일 주소, 휴대폰 번호 등 연락처 ‣ 선택적 정보: 개인식별정보 외에 지원서 등에 제공한 정보 - 학교관련정보, 담당업무정보, 직위 등
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